“望闻问切”四诊法在医疗器械维护与管理专业的应用

“望闻问切”四诊法是名医扁鹊根据民间流传的经验及其多年的医疗实践总结出的诊断疾病的4种基本方法。这种诊断方法，尤其是诊断过程中的思维模式，囊括了中医学理论的精髓。在“望闻问切”四诊法在医疗器械维护与管理专业的应用，故障情况千差万别，运用“望闻问切”的诊断方法、思维模式，往往能够迅速而有效地解决问题。

 

1望诊

 

1.1故障设备金宝AK95S血液透析机。

1.2故障现象设备开机自检以后出现“红手”报警，显示“Dial-ysisflowtoolow”，即“透析液流量太小”，查看发现流量值仅为350ml/min左右（正常应为500ml/min左右）。

1.3故障分析金宝AK95S血液透析机的故障常发生于机器自检过程中，因此，对于其自检步骤及内容的了解将会对处理相关故障提供很大的帮助[1]。流量压力系统对血液透析机的作用主要是给透析液一个稳定的流量和压力保护，经过除气泵后流量稳定在500ml/min，示值误差在±10%范围内为合格。流量值偏低怀疑为管路有堵塞现象或者与进水减压阀、节流口等部件工作异常有关。

1.4故障处理本着由简入繁、由易到难、由外至内的原则，首先检查管路部分是否有堵塞。根据水路流程图分段进行检查，最终发现A电导模块的中间管路中有污物，清洁干净后将电导模块装回机器并启动柠檬酸热消毒程序，对流路进行整体清洁维护。重新开机自检，查看流量值在520ml/min左右，设备运行正常。

1.5小结“望诊”法即通过视觉观察以找出设备故障所在，查看内容包括设备报警提示、故障代码、参数值以及电路元器件是否有明显损坏、液路部分是否堵塞、光路部分是否有污物等，从而直观地确定故障点并加以排除。

 

2闻诊

 

（听诊）

2.1故障设备金宝AK95S血液透析机。

2.2故障现象设备在开机自检过程中，动静脉夹出现反复吸合的现象（正常只有2次），且稍后出现技术报警，错误代码为“CCOFB088072”。

2.3故障分析根据自检过程中的异常声音，可以初步判断为动静脉夹相关故障。查看代码“CCOFB088072”可知，其含义为“VENOUSCLAMPTESTERROR，CLA-MPNOTCLOSED（CPUP）”，即“动静脉夹测试错误，夹子未闭合”。对照错误代码文件可知，故障原因可能有3种：（1）Thevenousclampisstuckedinopenposition（动静脉夹卡在开启位置）；（2）Theclampdriv－erboardisbroken（transmitter-receiver）（动静脉夹驱动板损坏，可能与信号发射、接收器有关）；（3）Pro－tectiveCPUboardbroken（R47，IC45，IC20，Q8，IC41）（CPU保护板损坏，可能与R47、IC45、IC20、Q8、IC41等元器件有关）。

2.4故障处理由于可以直观地听到动静脉夹在不停吸合，排除动静脉夹卡死的原因。转而检查动静脉夹驱动板，金宝AK95S血液透析机工作时间长，其内部电路板极易受到热力和化学腐蚀的影响，重点查看驱动板上的发光二极管（信号发射器）或光敏二极管（信号接收器）。发现发光二极管的引脚已被腐蚀，更换该二极管后故障排除。血液透析机的工作过程与透析液息息相关，出现的一些故障经常是因为液体的腐蚀引起，所以在平时使用或维修机器时应引起注意。

2.5小结“闻诊”法即通过人的听觉功能对比出设备是否出现异常噪声或声音报警，根据报警声音提示往往能够明确故障类别并迅速锁定故障点。当然，“闻诊”法也可以包括通过嗅气味来判断设备故障。设备在运行过程中出现异常气味时，可以提醒维修工程师考虑电路板烧坏或者管道泄漏等故障，从而缩小故障范围。

 

3问诊

 

3.1故障设备英迈杰OC200D数字化口腔全景X线机。

3.2故障现象询问操作者得知，该设备在工作时旋转单元无法旋转到正常位置，导致无法拍片，同时出现了“SY23”的报警代码。

3.3故障分析致电厂家工程师进行咨询，得知该故障的发生一般有2种原因：给球管供电的高压线接触不良或是逆变电路板故障。由于英迈杰OC200D数字化口腔全景X线机在自检以及拍片时转动造成一定的机械振动，易导致接插件部分或者相关连线产生接触不良现象。

3.4故障处理首先，打开机盖检查内部线路，用电表测得其中的一根红色缆线存在接触不良现象。仔细查看该电源线可知它是符合德国电子协会（VerbandderElek-trotechnik，VDE）和欧洲电缆认证标志（HAR）认证的型号为H07V2-K、截面积为1.5mm2的电缆，更换同规格电缆后开机运行，设备恢复正常。

3.5小结“问诊”法在应用时可包含2个方面：询问操作者可以了解到设备是否严格按照规程操作、在故障发生时出现了何种异常现象；询问厂家工程师可知故障现象由何种原因导致、解决故障需采取哪些步骤和方法，从而避免盲目处理，延误维修时间。

 

4切诊

 

4.1故障设备贝朗Dialog+血液透析机。

4.2故障现象机器在开机自检时出现电导度报警，自检无法通过。

4.3故障分析该故障的发生一般有以下几点原因：（1）透析液的配制不正确或吸液杆连接处有漏气；（2）A、B液的吸液泵卡死或旋转不畅；（3）A、B液吸液泵的传感器出现故障。

4.4故障处理首先，检查透析液是否正确配置及A、B液的吸液杆连接处是否有漏气，排除此原因后检查A、B液的吸液泵是否卡死或旋转不畅，发现B液的吸液泵转动不流畅，用手拨动时能明显感觉出电动机转动困难。怀疑是电动机转子两边的轴承损坏，轴承型号为625Z，外径16mm、内径5mm、厚度5mm，购买相同尺寸的轴承进行更换，故障排除且维修成本相当低廉。

4.5小结“切诊”法即用手的触觉去感知设备或其元器件的温度、振动及间隙的异常情况，从而对故障进行判断。

 

5结语

 

以上就是“望闻问切”四诊法在医疗器械维护与管理专业的应用。“望闻问切”四诊法虽各有其独自的特性，但彼此又互相联系。医疗设备由于种类繁多、故障多样，故障的查找、判断、维修是一项技术性和经验性都很强、难度系数很高的工作。“望闻问切”四诊法在实际的应用中常常需要有机结合多种诊断方法才能全面而系统地了解设备的“病情”，进而迅速、有效地排除设备的故障。来源：http://www.sddfvc.com