扭伤了，到底冷敷还是热敷？

　　经常在门诊遇到这样的患者：脚踝扭伤了，热敷后脚踝反而越来越肿越来越疼，冷敷后反而效果好;而另外一些患者，热敷后脚踝肿痛反而越来越轻，那究竟该不该热敷呢?究竟如何选择『热』或是『冷』呢?

　　冷敷

　　一、冷敷的主要作用：

　　1.降低代谢率和神经传导的速度，缓解疼痛;

　　2.收缩毛细血管达到止血目的;

　　3.消炎，减轻局部炎症反应;

　　4.体温。

　　二、如何正确冷敷：

　　1.对于急性创伤或亚急性损伤，在受伤后的48小时之内，这个时候出血基本停止，对伤口进行冷处理是最佳时机。

　　2.对于急性损伤，使用冷处理的时间大约是15至20分钟，每次要间隔1-2小时，为控制冰敷的温度建议外面可以包薄毛巾以表面温度稍低即可。这是因为如果持续冰敷会导致冻伤的可能。

　　三、冷敷的禁忌症：

　　1.对寒冷刺激极度敏感者，冷敷可能会促发动脉痉挛;

　　2.中老年人动脉供血不全要慎用，可能加重缺血;

　　3.对神经组织瘫痪者绝对禁止使用，因为他们不能感觉冷热，所以很容易冻伤;

　　4.冷敷和冰按摩也不应当用于有类风湿关节炎、雷诺综合征、感觉损伤的区域。

　　热敷

　　一、热敷的主要作用：

　　1.缓解疼痛;

　　2.缓解僵硬;

　　3.减少肌肉痉挛;

　　4.松弛紧张的肌肉和关节;

　　5.使软组织恢复正常柔软性;

　　6.增加损伤部位血供，促进血液循环，有利于愈合。

　　二、如何正确热敷：

　　1.热敷治疗应主要用于急性损伤的后期和慢性损伤。

　　急性损伤的后期指的是损伤48小时后，因为这个时间往往出血停止。慢性损伤通常是在较长时间的损伤(反复过度使用以及劳损)后发生，并非突发的意外伤。

　　2.在家庭中，最简单易得的是热水毛巾、温水浴。但其热量一般只能维持5-10分钟，使用时间不足。当然热毛巾在微波炉里加热也是简单易行。

　　3.湿敷的效果一般好于干敷，因为组织渗透性好，能抵达更深部的组织。通常一次热敷30分钟左右，温度控制在40-50℃，每天2-3次，可根据医嘱调整热敷的时间。

　　三、热敷的禁忌事项：

　　1.皮肤感觉异常，如糖尿病足患者(如果温度过高可能感受不到);

　　2.热敷时间过久或者温度过烫，容易发生热灼伤;

　　3.有皮肤热过敏史;

　　4.外周血管疾病，循环系统障碍(心血管患者，可能诱发急症);

　　5.急性创伤期使用会热敷加重肿胀程度;

　　6.深静脉血栓;

　　7.感染;

　　8.恶性肿瘤等。