超过20%用量大的高值耗材被踢出市场一年

　　高值耗材地市议价后，满地狼藉。超过20%用量大的高值耗材被踢出市场一年。

　　10月9日，河南省新乡市卫计委发布《关于使用新乡城市公立医院机构高值耗材联合采购议价结果的通知》，将10天前开展的高值耗材联合议价结果进行公示。

　　公示显示，638个参与议价的高耗品规中， 500个品规确定了最终议价价格，另外138个被淘汰出局。

　　这份通知里称，经组织专家论证，在新乡市用量大高值耗材中遂选出新乡市公立医疗机构高值耗材联合采购议价目录(第一批)638个品规参与议价工作。按照议价规则，经过专家议价，最终确定议价价格500个品规。

　　同时，新乡市城市公立医疗机构高值耗材联合采购成员单位按照高值耗材采购有关规定，结合临床需求，在临床采购过程中，同类产品必须采购医联体议价目录内的高值耗材(价格低于医联体议价目录内产品除外)。采购价格均不得超过历史交易价格(本医院采购同一产品的历史交易最低价格)。

　　而淘汰的品规1年内禁止在新乡市公立医疗机构高值耗材联合采购成员单位销售。

　　上述通知字数不多，包含的信息量却很大。

　　首先，第一批议价目录是从新乡市公立医院中用量大的高值耗材中遴选的，这很容易让人联想到河南省开展的“双十制度”，瞄准了用量大的高耗;

　　其次，按照议价规则，138个品规被淘汰，占比21%，且淘汰的品规被踢出新乡市联合议价采购成员单位(新乡市21家公立医院)一年，这基本等于新乡市整个市场了。

　　新乡市的议价结果再一次证明，用量大的高值耗材在河南省真的遇到麻烦了。

　　9月19日，新乡市卫计委发布开展2018年新乡市公立医疗机构高值耗材(省挂网部分高值耗材)联合采购带量议价工作的通知，议价主体是该市21家公立医院，以新乡医学院第三附属附属医院为牵头单位。

　　现在不妨回过头来看看当时的要求的议价规则：

　　企业报价不得高于21家医院现行最低采购价，以及“议价谈判小组根据河南省公共资源交易中心医药采购平台的省内均价及新乡市现行最低交易价为参考，结合临床使用等情况对企业初始报价进行合理性确认，并对确认报价不合理的给出一个建议价格，企业对建议价进行确认;企业对建议价有异议，可进行第二轮报价，二次报价仍不合理即淘汰，议价结束。”

　　当时的通知即要求，淘汰品种医联体成员单位不得采购。现在通知明确了，周期是一年。

　　从公示的淘汰目录看，56个品规因未报名议价遭淘汰，剩余的82个品规是因为放弃议价(不知是放弃第一轮还是第二轮议价)而被淘汰。

　　河南省关于高值耗材联合采购的目标是降低高值医用耗材虚高价格。

　　今年3月29日，河南省卫计委印发的《河南省卫生计生委关于做好公立医疗机构高值医用耗材联合采购工作的通知》提到，对用量大、价格高、费用增长快的高值医用耗材实施重点监控、定期评价。每月对使用量排名前十的高值医用耗材和使用金额排名前十的医务人员进行公示，对存在不合理使用现象的高值医用耗材采取限制措施(即：双十制度)。

　　新乡市此次第一批联合议价目录的形成是从该市公立医院中用量大的高值耗材中遴选的，或许透露出一个信号：河南省其他地市的议价目录也要从本市公立医院中用量大的高值耗材中遴选。

　　目前看，河南省开展高值耗材地市议价的地市还有鹤壁市、洛阳市、南阳市、信阳市、安阳市、漯河市以及濮阳市7个地市，从7市已经发出的通知中看，只说议价目录是从省挂网的部分高值耗材中形成，没有提“用量大”的字眼。

　　不过新乡市的联合体议价通知中也没有提“用量大”的字眼，但结果出来后确是从用量大的耗材中遴选的。

　　9月19日，新乡市卫计委发布的议价通知里的提到的“议价范围”

　　有一点需要明确，关于上市各地市的一轮、二轮报价的议价规则都是一样的。以新乡市21%的淘汰率来看，河南省此次地市议价“狂潮”很可能将淘汰15%—20%的高耗品规出局一年，且没被淘汰的80%也会是遭遇一场杀价惨烈的胜利。